8 800 777 06 26Москва
0
Главная / ВИЧ / Лопинавир и Ритонавир в Москве

Лопинавир и Ритонавир в Москве

В наличии
9 900 10 600 
28 штук
Подробнее
В наличии
6 000 7 900 
28 штук
Подробнее

Для терапии ВИЧ используется несколько препаратов в разных комбинациях, среди которых действенным признано сочетание Лопинавир Ритонавир. У двух средств схожий принцип действия и активность против вируса иммунодефицита, синергичным действием в отношении друг друга. Поэтому купить Лопинавир и Ритонавир рекомендуют ВИЧ-положительным людям — для успешной терапии и предотвращения развития СПИД. Цену препарата не сделали высокой.

Купить лекарства можно по отдельности или в виде готового комбинированного средства. Последний вариант предпочтительнее, так как в одной таблетке уже содержится рекомендуемая дозировка действующих компонентов, что облегчает прием. Цена Лопинавира, Ритонавира делает терапию доступной.

Форма выпуска, состав, упаковка

Лопинавир+Ритонавир выпускается в жидкой и таблетированной форме.

Пилюли содержат 200 мг лопинавира и 50 мг ритонавира. Вспомогательные вещества — микрокристаллическая целлюлоза, тальк, натрия карбоксиметилкрахмал, повидон К30-7, стеарат магния.

Таблетки покрываются пленочной оболочкой желтого цвета, запаяны в блистеры по 10 штук и пачки из картона. Можно купить упаковку с 1, 3 или 10 блистерами.

В жидком виде препарат Лопинавир+Ритонавир выпускается в виде спиртового раствора, в 1 мл которого содержится 80 мл лопинавира и 20 мг ритонавира. Вспомогательные вещества — этиловый спирт, сорбитол, пропиленгликоль, глицерол, повидон К25, подсластители и ароматизаторы (ванилин, сахаринат натрия, хлорид натрия, макрогол, эфирное масло мяты перечной, цитрат натрия, левоментол, лимонная кислота), вода.

Раствор имеет желтый или желтый с зеленоватым оттенком цвет, характерный запах. Расфасован во флаконы из коричневого стекла или полиэтилентерефталата, по 60 мл жидкости в каждом. Флаконы помещены в картонные пачки, по 5 штук, плюс по 5 шприцев-дозаторов.

Независимо от формы выпуска Лопинавир с Ритонавиром обладает высокой биодоступностью при пероральном приеме.

Срок годности составляет 2 года со дня выпуска, при хранении в недоступном для влаги и света месте.

Фармакологическая группа

Комплекс Лопинавир+Ритонавир относится к антиретровирусным веществам, применяемым в терапии людей с ВИЧ.

Механизм действия препарата

Лопинавир — средство, угнетающее синтез протеазы ВИЧ. Активны метаболиты вещества, образующиеся под воздействием одного из изоферментов цитохрома Р450 — CYP3A4. При метаболизме лопинавира образуется больше десяти соединений, среди которых эффективные — 4-гидрокси, 4-оксиметаболитные пары изомеров.

При проникновении метаболитов в зараженную клетку они ингибируют производство ВИЧ-протеаз, что вызывает репликацию неполноценных (незрелых) вирионов, неспособных инфицировать другие клетки.

Ритонавир тоже относится к группе ингибиторов ВИЧ-протеаз, но сегодня ритонавир используется не как самостоятельное лекарство, а в качестве бустера для других препаратов, в частности, лопинавира. Проявляя собственную активность против вируса, ритонавир угнетает действие CYP3A4, что способствует повышению уровня лопинавира в крови, увеличить его эффективность. С добавлением ритонавира можно снизить дозировку других терапевтических средств, уменьшить выраженность и количество побочных реакций.

Таким образом, комбинированный препарат, содержащий Лопинавир и Ритонавир, обладает выраженным действием против ВИЧ. Он нарушает синтез важных для репликации (размножения) белков вириона, вследствие чего появляются неполноценные копии. Этим и объясняется постепенное снижение вирусной нагрузки.

Фармакокинетика

Препарат с лопинавиром и ритонавиром принимается перорально, обладает высокой биодоступностью. Метаболизируется Лопинавир CYP3A4, одним из изоферментов, вырабатываемых печенью, а ритонавир замедляет этот процесс, поддерживая оптимальный уровень лекарства в крови.

На 99% лопинавир связывается альбуминами и α1-кислыми гликопротеинами крови. Частично выводится с мочой, около 82% — с калом. При многократном приеме через почки выводится менее 3% препарата.

Фармакокинетика лекарства не зависит от возраста, пола или расы больных. У беременных в 3 триместре наблюдается незначительное снижение концентрации активных веществ, сравнительно с 1 и 2 триместрами.

Лопинавир+Ритонавир принимается перорально, без привязки к режиму питания — этот фактор незначительно влияет на уровень активных соединений в плазме. Из таблицы ниже можно узнать концентрацию веществ в течение суток, при употреблении лекарства с едой, в количестве 400/100 мг.

Таблица 1 — Концентрация веществ в течение суток

Время Концентрация, мкг/мл
4 ч после приема 9,8±3,7 (максимальная)
Утро до приема второй дозы 7,1±2,9 (средняя)
Утро до приема второй дозы 5,5±2,7 (минимальная)

Важно! Отмечено, что биодоступность веществ несколько повышается при употреблении лекарства одновременно с жирной едой. Поэтому лечение пациентов, соблюдающих низкожировую или безжировую диету, требует незначительной корректировки рациона.

Резистентность

При исследованиях была изучена способность вирионов вырабатывать устойчивость к сочетанию Лопинавира и Ритонавира. Исследовались пробы от пациентов, ранее не получавших антиретровирусное лечение. Изучались и пробы больных, проходящих терапию другими ингибиторами протеаз.

В первой группе, состоящей из взрослых и детей, мутации вируса выявлены не были. Соответственно, не обнаружили снижения его чувствительности или развития устойчивости к лекарству.

Во второй группе соответствующие мутации выявлены у 4 из 23 пациентов, невосприимчивых к лечению. Резистентность вирионов к Лопинавиру, Ритонавиру обнаруживается в промежутке между 12 и 100 неделями лечения.

Трое больных ранее лечились индинавиром, или нелфинавиром, или саквинавиром — средства принадлежат к группе ингибиторов протеазы ВИЧ. Четвертый пациент принимал комбинированную терапию.

Показания препарата

Лопинавир Ритонавир используется для лечения ВИЧ-инфицированных взрослых и детей от 3 лет, в составе комплексной схемы. Купить препарат можно для лечения коронавируса, он входит в список рекомендуемых Минздравом средств.

Режим дозирования

Дозировка и кратность приема Лопинавира с Ритонавиром подбираются отдельно для каждого пациента, исходя из его возраста, самочувствия, наличие хронических или острых заболеваний, вирусной нагрузки.

Рекомендованной производителем дозировкой является 400/100 мг дважды в сутки. Суточная доза принимается однократно больными с выявленной устойчивостью вируса к действующему веществу, но не свыше 3 мутаций.

Передозировка

При превышении количества лекарства усиливаются побочные проявления. Необходимо симптоматическое лечение, промывание желудка.

Побочное действие

При лечении Лопинавиром с Ритонавиром проявляются такие эффекты:

  • аллергические реакции;
  • синдром восстановления иммунитета;
  • боль в эпигастрии, рвота, тошнота, диспепсические расстройства, диарея, колит, панкреатит, изжога, метеоризм, гастроэнтерит;
  • стеатоз, гепатит, гепатомегалия, холангит;
  • редко — запоры, гастрит, дуоденит, стоматит, появление язв на слизистой рта, желудка или  кишечника, кровотечения ЖКТ;
  • головная боль, головокружение, мигрень;
  • бессонница, невропатии, повышенная тревожность;
  • редко — тремор, судороги, снижение либидо;
  • нарушения сна;
  • повышение АД;
  • редко — тромбоз глубоких вен, атеросклеротические отложения, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • ночная потливость;
  • сыпь, зуд, дерматиты;
  • себорея, экзема;
  • редко — васкулит, воспаление капилляров, облысение, липодистрофия;
  • мышечная и костная боль, артралгии, спазмы и слабость мышц;
  • нечасто — остеонекроз, рабдомиолиз;
  • сахарный диабет;
  • ухудшение аппетита, похудание;
  • повышенное содержание триглицеридов, холестерина;
  • редко — увеличение аппетита и веса, гипогонадизм у мужчин, лактацидоз;
  • почечная недостаточность;
  • нефрит, кровь в моче — редко;
  • аменорея, меноррагии;
  • нарушения эрекции;
  • истощение, слабость;
  • проблемы со зрением, шум в ушах;
  • подверженность инфекциям кожи, дыхательной системы, подкожно-жировой клетчатки.

У детей лечение Лопинавиром с Ритонавиром провоцирует те же реакции. Наиболее часто выявляется сыпь, проблемы с ЖКТ.

При выраженном иммунодефиците возможно появление оппортунистических инфекций, протекающих скрыто или бессимптомно, аутоиммунных заболеваний, остеонекроза.

Противопоказания

Лопинавир и Ритонавир не назначается при индивидуальной непереносимости составляющих, печеночной недостаточности в тяжелой форме. Не назначается детям до 3 лет (для них нужно купить суспензию). Недопустимо комбинирование с отдельными препаратами (например, терфенадином).

Особые указания

С осторожностью лечение Лопинавиром, Ритонавиром назначают при гепатите В и С, циррозе, средней или легкой печеночной недостаточности, панкреатитах, высокой активности печеночных ферментов. Людям с патологиями сердца, больным старше 65 лет, с повышенным холестерином или триглицеридами Лопинавир с Ритонавиром прописывается со строгим контролем состояния. То же касается приема кардиологических средств, таблеток для улучшения потенции.

При беременности терапия возможна, сочетание Лопинавира с Ритонавиром не повышает вероятность появления  патологий плода. Нет сведений о том, выделяется ли Лопинавир и Ритонавир с молоком, поэтому на время терапии лучше прекратить кормление грудью.

Допустимо лечение Лопинавиром с Ритонавиром больным с недостаточной функцией почек, так как ими выводится только меньшая часть активных компонентов.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Лопинавира с Ритонавиром несовместимо с такими лекарствами:

  • блонансерин и терфенадин;
  • пероральная форма мидазолама;
  • астемизол;
  • фосампренавир;
  • пимозид;
  • фенитоин,
  • триазолам;
  • фузидовая кислота;
  • карбамазепин;
  • салметерол;
  • цизаприд;
  • препараты зверобоя;
  • алфузозин;
  • невирапин;
  • силденафил;
  • алкалоиды спорыньи;
  • симепревир;
  • эфавиренз;
  • фенобарбитал;
  • тадалафил;
  • варденафил;
  • аванафил;
  • ловастатин и аналоги;
  • амиодарон;
  • нелфинавир;
  • кветиапин;
  • вориконазол;
  • рифампицин;
  • боцепревир;
  • кетоконазол и итраконазол в дозировке больше 200 мг/сут;
  • типранавир;
  • ампренавир.

Для некоторых из перечисленных лекарств есть исключения, которые рассматриваются индивидуально. Поэтому терапия Лопинавиром и Ритонавиром назначается только лечащим врачом, после тщательного обследования пациента.

Сообщите доктору о средствах, которые принимаете, постоянно или эпизодически, включая фитотерапию и БАД.

Условия продажи, стоимость, где продается, аналоги

Чтобы купить Лопинавир с Ритонавиром в Москве или другом городе, необходимо найти сайт поставщика в России. В аптечных сетях Лопинавир, Ритонавир, их комбинации не продаются. Купить лекарство можно только в интернете, в нашей онлайн-аптеке.

В Москве продается и аналог Лопинавира + Ритонавира — это «Калетра». Производится следующими компаниями:

  • AESICA QUEENBOROUGH (Великобритания);
  • ОРТАТ (Россия);
  • AbbVie Deutshland (Германия).

Цена лекарства указана на сайте.

Помогает ли от коронавируса

В начале эпидемии COVID-19 протестировали антивирусные средства, среди которых было и сочетание Лопинавира с Ритонавиром. Исследования показали действенность Лопинавира с Ритонавиром против коронавируса, в комплексе с интерферонами и рибавирином.

Минздрав России рекомендует сочетание Лопинавира и Ритонавира для лечения COVID-19, в стандартной дозировке. Но нужно учитывать, что достоверных клинических данных об эффективности сочетания Лопинавира с Ритонавиром нет, так как средства используются для борьбы с инфекцией в режиме тестирования.

Получены убедительные результаты в клиниках Китая, Таиланда, Франции.

Учитывая серьезность побочных эффектов недопустимо самостоятельное лечение Лопинавиром с Ритонавиром. Терапия назначается только врачом и только в условиях стационара, больным с тяжелым течением COVID-19. 

Учитывая рекомендации Минздрава, в Москве купить Лопинавир+Ритонавир стало проще, но оно отсутствует в аптечной сети.